Damian Kozubek
Poszerzenie przestrzeni przymózgowej u niemowląt –
problemy opiniodawcze
Widening of the pericerebral space in infants – consultative
problems
Zakład Medycyny Sądowej Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego w Opolu, Polska
Department of Forensic Medicine, University Clinical Hospital in Opole, Poland
Streszczenie
W pracy podjęto próbę scharakteryzowania objawów i przesłanek przemawiających za urazową przyczyną poszerzenia
przestrzeni przymózgowej u niemowląt. Ta niejednolita grupa schorzeń, w dodatku rzadko obserwowana w praktyce
medyka sądowego, nastręcza opiniodawczych trudności. Samoistne zmiany chorobowe bywają trudne do odróżnienia
od powikłań urazów, a urazy przypadkowe od nieprzypadkowych.
W pracy wykorzystano materiał aktowy dwóch spraw skierowanych do opiniowania w celu określenia uszczerbku
na zdrowiu. W obu przypadkach osobami pokrzywdzonymi były kilkumiesięczne niemowlęta płci żeńskiej. Analiza
dokumentacji medycznej, w szczególności wyników badań obrazowych, pozwoliła na przyjęcie pourazowego charakteru
wodniaków podtwardówkowych stwierdzonych u obu niemowląt. Na tej podstawie wyłoniono czynniki, na które
należy zwrócić uwagę podczas opiniowania: historię urazów głowy, wylewy dosiatkówkowe, obecność innych obrażeń
zewnętrznych i wewnętrznych wskazujących na zespół dziecka bitego lub potrząsanego, początek i intensywność narastania
objawów, wywiad okołoporodowy, obecność torbieli pajęczynówki i chorób z grupy defektów metabolizmu.
Słowa kluczowe: wodniak podtwardówkowy, przewlekły krwiak podtwardówkowy, zespół dziecka potrząsanego.
Abstract
The study was an attempt to characterize symptoms and factors suggesting a traumatic cause of pericerebral space
widening in infants. This heterogeneous group of disorders, rarely observed in forensic pathological practice, poses
consultative problems, as it may be difficult to distinguish between spontaneous disease-related changes and traumatic
complications, and differentiate accidental from non-accidental trauma.
The study is based on the records of two cases submitted for examination in order to determine the degree of health
impairment. In both cases, a female infant was indicated as the injured person. A review of medical records, particularly
medical imaging findings, provided evidence to conclude that the subdural hygromas diagnosed in both infants
had a post-traumatic origin. On that basis, factors were selected for consideration in medicolegal assessment, including
history of head injury, retinal haemorrhage, presence of other external and internal injuries suggesting battered or
shaken baby syndromes, onset and rate of symptom aggravation, perinatal anamnesis, presence of arachnoid cysts, and
diseases from the group of metabolic defects.
Key words: subdural hygroma, chronic subdural haematoma, shaken baby syndrome.
Print
