Ewa Juźwik, Artur Moskała, Krzysztof Woźniak, Paweł Kopacz
Ocena przydatności pośmiertnej tomografii
komputerowej w diagnostyce obrażeń narządów
miąższowych jamy brzusznej w odniesieniu do sądowo-
-lekarskiej sekcji zwłok
Evaluation of usefulness of post-mortem computed
tomography in the diagnosis of abdominal parenchymal organ
injuries compared to medicolegal autopsy findings
Katedra i Zakład Medycyny Sądowej, Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego, Kraków, Polska
Chair and Department of Forensic Medicine, Jagiellonian University Medical College, Krakow, Poland
Streszczenie
Wstęp: Pośmiertna tomografia komputerowa (PMCT) jest badaniem szczególnie przydatnym przy ocenie zmian urazowych
w praktyce sądowo-lekarskiej. Jej użyteczność w diagnostyce struktur miąższowych ciała ludzkiego nie jest
jednak oczywista.
Cel pracy: Badanie miało na celu ocenę przydatności PMCT w rozpoznawaniu uszkodzeń narządów miąższowych
(wątroby, trzustki, śledziony i nerek) oraz obecności krwi w jamie brzusznej.
Materiał i metody: Badaniem objęto populację osób zmarłych, których sądowo-lekarską sekcję zwłok przeprowadzono
w Katedrze i Zakładzie Medycyny Sądowej Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego w Krakowie. Zakwalifikowano
do niego przypadki zgonów gwałtownych z obecnością tępych urazów. We wszystkich przypadkach badanie
sekcyjne poprzedzono badaniem PMCT. Za pomocą obu metod poszukiwano objawów uszkodzenia narządów miąższowych
oraz obecności krwi w jamie brzusznej. Obserwacje poczynione podczas autopsji traktowano jako „złoty
standard”, do którego porównywano wyniki badań PMCT.
Wyniki: Uzyskane dane opracowano statystycznie, określając takie parametry, jak czułość, swoistość, wartość predykcyjna
dodatnia i ujemna oraz wiarygodność. Wartości te ujęto w formie tabelarycznej.
Wnioski: Ocena przydatności PMCT w wykrywaniu obrażeń narządów miąższowych jamy brzusznej oraz obecności
krwi w jamie brzusznej nie dała zadowalających rezultatów w zakresie wykorzystania PMCT w praktyce medyczno-
-sądowej jako narzędzia diagnostycznego porównywalnego z sekcją zwłok. Metoda ta wydaje się jednak obiecująca
jako test przesiewowy wykluczający obecność rzeczonych obrażeń.
Słowa kluczowe: medycyna sądowa, pośmiertna tomografia komputerowa, PMCT, uraz tępy brzucha.
Abstract
Introduction: Post-mortem computed tomography (PMCT) is an examination technique which provides particular
benefits in forensic medical practice in the evaluation of traumatic injuries. However, the usefulness of PMCT in the
diagnosis of parenchymal structures in the human body is not obvious.
Aim of the study: To evaluate the usefulness of PMCT in the diagnosis of parenchymal organ injuries (liver, pancreas,
spleen and kidneys) and the presence of blood in the abdominal cavity. Material and methods: The study was conducted on a population of deceased persons who underwent medicolegal
autopsy in the Chair and Department of Forensic Medicine, Jagiellonian University Medical College in Krakow. The
study included cases of violent death with the presence of blunt-force trauma. In all cases studied, the autopsy examination
was preceded by PMCT. Both methods were employed to identify signs of injury to parenchymal organs and
the presence of blood in the abdominal cavity. Observations made during the autopsies were considered in this study
as the gold standard to which the PMCT findings were compared.
Results: The data obtained in the study was analyzed statistically to determine a range of parameters including sensitivity,
specificity, positive and negative predictive values, and reliability. The values were presented in a tabulated form.
Conclusions: The evaluation of usefulness of PMCT in the detection of abdominal parenchymal organ injuries and
the presence of blood in the abdominal cavity failed to yield satisfactory results that would justify the application of
PMCT in medicolegal practice as a diagnostic tool comparable to autopsy. However, promising results were obtained
with respect to the suitability of PMCT as a screening test to exclude the presence of such injuries.
Key words: forensic medicine, post-mortem computed tomography, PMCT, blunt-force abdominal injury.
Pełna wersja w .pdf
Print
