Rafał Skowronek1, Christian Jabłoński1, Anna Warzecha2, Aldona Świętojańska-Leśniańska2, Aleksandra Stolarska3, Piotr Warzecha4, Czesław Chowaniec1
Wytrzewienie i uszkodzenie jelita jako rzadka forma samobójstwa w praktyce medyczno-sądowej i psychiatrycznej – opisy dwóch przypadków
Evisceration and intestine damage as a rare form of suicide in forensic and psychiatric practice – description of two cases
1Katedra i Zakład Medycyny Sądowej i Toksykologii Sądowo-Lekarskiej, Wydział Lekarski w Katowicach, Śląski Uniwersytet Medyczny
w Katowicach, Polska
2Oddział Psychiatryczny, Szpital Powiatowy w Chrzanowie, Polska
3Dzienny Oddział Psychiatryczny, Szpital Powiatowy w Chrzanowie, Polska
4Oddział Chirurgii Ogólnej, Szpital Powiatowy w Chrzanowie, Polska
1Chair and Department of Forensic Medicine and Forensic Toxicology, School of Medicine in Katowice, Medical University of Silesia
in Katowice, Poland
2Psychiatric Ward, Poviat Hospital in Chrzanów, Poland
3Daily Psychiatric Ward, Poviat Hospital in Chrzanów, Poland
4General Surgery Ward, Poviat Hospital in Chrzanów, Poland
Streszczenie
Samobójstwo stanowi poważny problem w zakresie zdrowia publicznego na całym świecie. Do kazuistycznych
należą przypadki ekstremalnych samobójczych samookaleczeń, w których samobójca dokonuje rozległych uszkodzeń
powłok brzusznych połączonych z uszkodzeniem lub nawet wycięciem fragmentów jelita i jego rozkawałkowaniem.
Przypadki te zazwyczaj budzą wątpliwości śledczych co do przebiegu zdarzenia i okoliczności zgonu
oraz możliwości udziału osób trzecich. Jednocześnie są one interesujące z perspektywy medyczno-sądowej
i psychiatrycznej. Celem niniejszej pracy jest prezentacja dwóch niezwykle rzadkich przypadków działań samobójczych
poprzez wytrzewienie i uszkodzenie jelita – z praktyki klinicznej i opiniodawczej autorów, z których
jedno zakończyło się przeżyciem, a drugie śmiercią samobójcy. Niezależnie od końcowego efektu podjętej próby
samobójczej (zgon lub przeżycie) optymalnym postępowaniem ze strony służb dochodzeniowo-śledczych w tego
rodzaju przypadkach powinno być przeprowadzenie szczegółowych oględzin miejsca zdarzenia, zasięgnięcie dowodu
z opinii biegłego z zakresu medycyny sądowej z wykonaniem pełnej diagnostyki pośmiertnej i pogłębiona
analiza sądowo-psychologiczna oraz psychiatryczna m.in. linii życiowej, stanu psychicznego i motywacji samobójcy
(tzw. autopsja psychologiczna).
Słowa kluczowe: próg bólu, autoagresja, samookaleczenie, własnoręczna laparotomia.
Abstract
Suicide is a major public health problem around the world. Case reports include extreme suicidal self-inflicted injuries,
in which extensive damage to the abdominal wall associated with injury or even excision of fragments of the intestine
and its fragmentation are present. These cases usually give rise to doubts of investigators as to the course of the incident,
the circumstances of death and the possibility of participation of other people. At the same time they are interesting
from the medico-legal and psychiatric perspective. The aim of this study is the presentation of two extremely rare
cases of suicides through evisceration and intestinal injury from the clinical and opinioning practice of the authors, one
of which ended with survival and the second one with death. Regardless of the final result of the suicide attempt (death
or survival), good practice of the investigative teams in such cases should include a detailed examination of the place
of the suicide attempt, obtaining opinion of an expert in the field of forensic medicine with full post-mortem diagnosis,
and in-depth forensic psychological and psychiatric analysis of, among others, lifeline, mental state and suicidal motivation
(so-called psychological autopsy).
Key words: pain threshold, autoagression, self-mutilation, self-inflicted injuries, self-made laparotomy.
Pełna wersja w .pdf
Print
